黄芪，这味在临床实践中被频繁应用的中药瑰宝，其使用率之高，几乎达到了“十药八芪”的惊人地步，足见其在中医药界的显赫地位。自古以来，黄芪便以其广泛的应用范围和卓越的治疗功效，赢得了历代医家的交口称赞。正如李时珍在《本草纲目》中所言：“耆者，长也。黄耆色黄，为补药之长，故名。今俗通作黄芪。”这不仅揭示了黄芪命名的由来，更彰显了其作为补药之王的尊贵身份。谈及黄芪，《神农本草经》更是将其奉为“上品”，对其功效进行了详尽的描述：“味甘，微温。主痈疽，久败疮，排脓，止痛，大风，癞疾，五痔，鼠瘘。补虚，小儿百病。”从这段文字中，我们不难发现，黄芪在治疗外科疾病方面有着显著的效果，然而其“补虚”之功却似乎被掩盖在了众多的外科应用之下。但实际上，黄芪的“补虚”作用，是专门针对久病之虚而言的。正如陈修园所阐释的那样：“其曰补虚者，是总结上文诸症，久而致虚，此能补之。”对于那些饱受“痈疽、久败疮”等恶疾折磨的患者而言，他们所面临的虚损，绝非一般的产后、汗后之虚可比，而是毒邪久羁、正气大伤的“大虚”。基于这一认识，后人将黄芪广泛应用于疮疡、痈疽等外科疾病的治疗中，如元代张元素赞誉黄芪：“排脓止痛，活血生血，内托阴疽，外疮家圣药。”而明代陈实功的《外科正宗》中的托脓散、清代《医宗金鉴》的托里透脓汤，以及张锡纯《医学衷中参西录》的内托生肌散等方剂，均将黄芪作为益气托脓的主药，通过外科托法，助正气以托里，使脓毒得以排出，从而恢复患者健康。张仲景：黄芪补虚、通阳、护卫仲景于《金匮要略》中，黄芪之运用，凡七度显现，而反观《伤寒论》之方，黄芪竟未得其一席，此中奥秘，引人深思。后世杏林高手，纷纷著书立说，探讨其因，而岳美中先生之见解，尤为深刻且中肯。先生言：“仲景于《伤寒论》中，黄芪绝迹，而在《金匮要略》里，四逆之剂又鲜见，盖因黄芪之效，需久服多服，方能缓缓显化，不似附子、干姜，入口即效，立竿见影……黄芪之于急性衰弱之疾，无附子那般瞬息救危之力，然于慢性衰弱之症，则有独到之功。”（语出《岳美中论医集》）由此观之，《伤寒论》未采黄芪，非无对症之疾，实乃黄芪药性温和，效力徐缓，难以匹敌附子、干姜之迅猛，可于危难之际力挽狂澜。故仲景治急症，黄芪非首选；而疗杂病，则黄芪建功，意在潜移默化，徐徐图之。仲景于《金匮要略》中用黄芪，其意深远，一则补虚劳，如黄芪建中汤，专治“虚劳里急，诸般不足”；二则通阳痹，如黄芪桂枝五物汤，善解“血痹”之困；三则护卫气，除湿邪，如防己黄芪汤、防己茯苓汤等，皆治“风水”“皮水”“黄汗”“历节”等疑难杂症。仲景用黄芪，旨在扶正祛邪，于益气补虚之中，巧妙配伍淡渗利湿、通经活络、祛风散寒之品，共治顽疾。其方中黄芪，既走肌表，又入脏腑，既能敛汗，又能发汗，看似矛盾，实则黄芪功效之奇妙所在。清代邹澍于《本经疏证》中剖析仲景用黄芪之精妙，云：“殊不知黄芪，专为营卫二气之使，升降有序，昼夜不息，五十周流于身。升乃降之源，降为升之本。凡营卫不畅，上下阻隔之症，唯黄芪能使气血不偏执于一端，此乃非升非降之妙用。”黄芪于补虚之中，其功效非单向而行，后世医者，多在此基础上，发扬光大。添加图片注释，不超过字（可选）李东垣：黄芪补中益气李东垣，作为金元四大家中脾胃派（补土派）的璀璨明星，其学术贡献犹如璀璨星辰，照亮了中医发展的道路。他的代表著作《内外伤辨惑论》《脾胃论》《兰室秘藏》，不仅是中医理论的瑰宝，更是后世医者研习脾胃学说的重要典籍。在《脾胃论》中，李东垣深刻阐述了脾胃对于人体健康的重要性。他比喻道：“胃虚则如江河之源断流，五脏六腑、十二经、十五络、四肢皆如无水之舟，不得营运之气，而百病丛生，其纷繁复杂，岂一端所能尽述？”他进一步指出，饮食不节，损伤胃气，将导致肝失疏泄、心失所养、肺失宣降、肾失封藏，从而引发一系列疾病。李东垣提出的“有胃气则生，无胃气则死”的论断，犹如中医理论中的金科玉律，强调了脾胃作为元气之源的关键地位。他据此创立了“内伤脾胃，百病由生”的“脾胃论”主张，并精心拟定了补中益气汤、升阳益胃汤、调中益气汤等名方，其中黄芪作为主药，犹如方剂中的灵魂，与白术、人参相配，犹如补益中气的铁三角；升麻、柴胡的加入，则如点睛之笔，使阳气得以升提；而陈皮的辅佐，则巧妙地防止了黄芪的壅滞之弊，这一配伍之妙，被岳美中先生誉为“东垣一大发明”。对于内伤热证，李东垣更是独树一帜，提出了“甘温除大热”的新论。他批判了当时世俗医者将元气不足之证误作外伤风寒表实之证而滥用苦寒之药的错误做法，强调应以甘温之剂补益中气、升提阳气、甘寒泻火，而补中益气汤正是这一理论的杰出代表。王清任：黄芪补气化瘀王清任，这位清代独树一帜的医学革新家，其著作《医林改错》犹如医学宝库中的璀璨明珠，书中记载的33首方剂，无一不闪耀着智慧的光芒。尤为引人注目的是，黄芪这一味药材在其中占据了举足轻重的地位——15首方剂中黄芪的身影赫然在目，更有10首直接以黄芪命名或将其作为君药，如黄芪桃红汤，以生黄芪为主，辅以桃仁、红花，专为产后风而设，彰显其独特疗效。王清任虽未在书中专篇论述黄芪，但其“补气化瘀”的核心理念贯穿全书。他深谙“元气既虚，必不能达于血管，血管无气，必停留而瘀”之理，故以黄芪大补元气，推动血行，诸如补阳还五汤、足卫和荣汤等，皆是此理论的生动实践。补阳还五汤更是其中的佼佼者，重用黄芪，健脾益肺，与当归尾、赤芍等活血之品相得益彰，成为后世治疗中风后遗症的首选良方。王清任还巧妙运用黄芪于急救之中，如外伤失血过多，以黄芪配党参，益气固脱；开骨散中加入黄芪，更是益气活血，助力生产。他更以黄芪为主，活血为辅，治疗诸多疑难杂症，如黄芪防风汤固脱肛，黄芪甘草汤缓尿痛，黄芪用量皆不轻。更有助阳止痒汤，以黄芪补气托毒，外透邪气，治疗皮肤瘙痒诸症；保元化滞汤则补益脾胃，化解痘后痢疾。后人在继承王清任运用黄芪经验的基础上，不断发扬光大，灵活应用于气虚夹风、气虚夹湿等多种病症，这正是“异病同治”治则的精髓所在，王清任的医学思想因此得以薪火相传，历久弥新。张锡纯：黄芪补气升陷张锡纯对黄芪赞誉有加，称其为“补气之功最优”的瑰宝。他深谙黄芪之性，言其“为气分之主药，能补气更能升气”，犹如天地之间那股蓬勃向上的生命力，源源不断地为人体注入活力。黄芪之功，以补气升陷为纲，如运用得当，则如枯木逢春，回阳救逆、理郁解结、醒脾开胃、滋阴润燥等，皆能应手而愈。张锡纯匠心独运，创立升陷汤，以生黄芪为君，知母、柴胡、桔梗、升麻为臣佐，专治胸中大气下陷之症，此方至今仍为补气升陷之典范。由此衍生出的回阳升陷汤、理郁升陷汤、醒脾升陷汤等，皆以黄芪为统帅，配以相应之臣药，各司其职，共奏奇效。黄芪与知母相伍，则如阴阳调和，阳升阴应，云行雨施，妙不可言。张锡纯更将黄芪视为醒脑复瘫之灵丹，无论内外中风、肢体痿废，还是脑中风后遗症，皆以黄芪为主，随症加减，屡建奇功。对于肝气虚者，张锡纯从“天人合一”之理出发，认为黄芪性温而上升，与肝气之温而条达相呼应，重用黄芪，少佐理气之品，往往覆杯即效。在妇科领域，黄芪亦是张锡纯手中的法宝，无论是治疗寒热往来、经闭不行，还是经水过多、血崩产后诸疾，皆以黄芪为主，随症化裁，疗效显著。尤为值得一提的是，张锡纯在治疗瘰疬、疮疡破后等重症时，黄芪生用之以补气分、生肌肉，补中有宣通之力，诚为医林一绝。他强调黄芪须生用，方能尽显其“补气分以生肌肉”之神妙。陆仲安：黄芪治疗“消渴”陆仲安，这位昔日在北京悬壶济世的杏林高手，以其精湛的医术和对黄芪的独到运用，赢得了“陆黄芪”的美誉。年的那个秋日，正值新文化运动风起云涌之际，其领军人物胡适却不幸罹患糖尿病晚期，西医束手，断言无药可医。面对这突如其来的打击，胡适虽心向科学，却也不得不面对生命的脆弱。友人马某力荐中医，胡适初时以“非科学”为由婉拒，但在绝望之中，终被说服，勉强一试。陆仲安一番望闻问切后，胸有成竹，笑言：“此病易治，黄芪汤下，不愈，吾自担责。”胡适依方服用，数月间，病情竟奇迹般好转，终至痊愈。胡适虽心存疑虑，医院求证，西医检查后大惊失色，连问何方神圣，胡适遂坦诚相告。此事一时传为佳话，西医俞鸿宾更是亲自抄录药方，发表于《中西医药杂志》，一时轰动医学界。药方详列：生黄芪为君，辅以茯苓、泽泻、木瓜等诸药，共奏益气固本、利尿消肿之效。此方出自民国九年深秋，见证了中医的神奇与魅力。胡适病愈后，感慨万千，于林琴南所赠画作上题文留念，字里行间，既有对西医的无奈，更有对中医的感激与赞叹。药理实验亦证实，黄芪确有显著利尿作用，对肾炎动物模型疗效显著，能减轻肾病症状，延缓蛋白尿及高胆固醇症的发生。与党参合用，更在治疗慢性肾炎蛋白尿及糖尿病方面展现出卓越疗效。此番科学验证，与古籍《中药学》中黄芪“益气固表、利尿消肿、托毒生肌”的记载不谋而合，再次证明了中医智慧的博大精深与历久弥新。岳美中：黄芪恢复元气岳美中先生不仅对仲景运用黄芪的精髓有着极深的探索与研究，更将黄芪的神奇功效发挥得淋漓尽致，尤其在治疗老年疾患方面，展现出了其独到的医术。他善于以保元生脉饮加味治疗慢性支气管炎与冠心病，巧妙地运用大剂量黄芪与生龙骨、生牡蛎的配伍，为高血压患者开辟了新的治疗路径。在慢性肾炎的治疗上，他精通经方黄芪剂，如防己黄芪汤、防己茯苓汤等，屡建奇功。对于产后血痹，他则运用经方黄芪桂枝五物汤，疗效显著。在慢性肝炎的治疗上，岳美中先生将当归补血汤与柴芍六君子汤相合，匠心独运。对于偏枯之症，他选用含有黄芪的三痹汤，疗效颇佳。治疗表虚自汗，他善用玉屏风散，固表止汗。对于肥胖症，他则在防己黄芪汤的基础上加以变化，取得了显著的疗效。尤为值得一提的是，他用补阳还五汤治疗震颤麻痹，首剂黄芪，逐渐加大，患者服用半年而症状缓解，展现了黄芪的非凡疗效。此外，他还借鉴《冷庐医话》中的黄芪粥，进行加味，成功治愈了数例小儿慢性肾炎迁延不愈的病例。岳美中先生将黄芪誉为“负鼓荡谷气以充肌表力量之职责者”，足见其对黄芪的推崇备至。黄芪作为一味强壮剂、补益剂，既能补益脾（胃）肺之气，又能护肝、补肾、益心，实为补益五脏、利于六腑、外护皮肤、内养筋骨的难得良药。邓铁涛：黄芪补益调压国医大师邓铁涛，在深入钻研并总结前人宝贵经验的基础上，将黄芪这一味药材的功效精妙地归纳为五句话：陷者举之，升者平之，攻者补之，瘫者行之，表虚固之。陷者举之，犹如托举重物，对于脏器下垂、重症肌无力、肌肉萎缩等沉疴痼疾，邓老善用黄芪，与枳壳巧妙反佐，再加入四君子汤中，形成一升一降的绝妙配伍，以升为主，以降为辅，宛若天籁之音，奏响生命之曲。升者平之，此指血压升高之症。面对气虚痰湿型高血压，邓铁涛大师重用黄芪，携手温胆汤，共奏降压之凯歌。他深知黄芪之奇妙，轻用则升压，重用则降压，犹如调味大师，精准掌控，游刃有余。攻者补之，邓老对于胎死腹中的“邪实”之症，视之为虚中夹实，毅然决然重用黄芪于王清任加味开骨散中，再辅以针灸之术，一剂而胎下，彰显医者仁心与精湛医术。瘫者行之，偏瘫、截瘫之症，邓老视为气虚夹瘀之证，推崇王清任补阳还五汤，凡气虚血瘀之偏瘫，用之皆有奇效。其自创的强肌腱力饮，黄芪用量更大，治疗截瘫更是加大黄芪，彰显其用药之大胆与精准。表虚固之，固表即实卫，对于气虚盗汗、自汗者，邓老善用玉屏风散，黄芪，防风，白术，如铜墙铁壁，护卫人体免受外邪侵袭。更可加生龙骨、生牡蛎或浮小麦、糯稻根，以增强固表之力。邓铁涛认为，使用黄芪的指征应为舌淡胖有齿印，脉虚大或寸弱，此乃医者洞察秋毫，精准用药之典范。#智启新篇计划#
